Gjysmë shekulli me kontracepsion hormonal

2024 Autor: James Gerald | [email protected]. E modifikuara e fundit: 2023-12-17 14:16

Pilulat e para kontraceptive u shfaqën në vitin 1960 në Shtetet e Bashkuara. Megjithë efektet anësore të theksuara të barnave të para, ato ishin aq të kërkuara sa që në pesë vjet tabletat tashmë ishin përdorur nga miliona gra

Dhe tani, gjysmë shekulli më vonë, rëndësia e metodës hormonale vështirë se mund të mbivlerësohet. 200 nga historianët më të mëdhenj në botë ranë dakord se as teoria e relativitetit, as bomba bërthamore, as edhe interneti (!) Nuk patën një ndikim të tillë në shoqërinë e shekullit të njëzetë si pilula kontraceptive.

Sot, 24 lloje të kontraceptivëve oral të kombinuar janë regjistruar në Rusi. Le të shohim se si dallohen të gjitha këto ilaçe.

Kontraceptivët oralë të kombinuar (COC) quhen kështu sepse këto pilula përmbajnë dy hormone (ose më mirë, analogët e tyre) - estrogjen dhe gestagen. (Ka edhe mini-pilula që përmbajnë një hormon, por ne nuk po flasim për to tani.) Estrogjeni dhe gestageni hyjnë në trup në kombinime të ndryshme. Gjatë periudhës kur trupi nuk merr hormone, gruaja fillon "gjakderdhje tërheqëse", ose thjesht menstruacione.

Ekzistojnë tre klasifikime të pranuara përgjithësisht të COC: sipas përbërësit estrogjenik, sipas përbërësit gestagjenik dhe sipas regjimit të dozimit gjatë një cikli.

Komponenti estrogjenik

Sipas këtij parimi, të gjitha llojet në dispozicion të COC-ve ndahen në dy lloje: që përmbajnë etinylestradiol dhe ilaçe të bazuara në valerat estradiol, ato janë gjithashtu NOCs (kontraceptivë oralë natyralë).

Deri kohët e fundit, vetëm etinil estradioli (EE), një hormon sintetik i besueshëm por i fortë, përdorej si përbërës estrogjenik. Ndër përgatitjet që përmbajnë EE, dallohen llojet e mëposhtme:

Dozë e lartë ("Jo -ovlon", "Anteovin") - përmbajnë 50 mcg etinilestradiol (EE). Ato nuk janë përdorur për një kohë të gjatë për shkak të rrezikut të lartë të efekteve anësore.

Dozë të ulët - përmbajnë 30-35 mcg EE. Ka shumë ilaçe të tilla: Yarina, Janine, Marvelon, Diane-35, etj. Një tipar i barnave me dozë të ulët është kontrolli i mirë i ciklit me besueshmëri të lartë kontraceptive.

Mikrodozuar - që përmbajnë 15-20 μg EE. Këto janë të njohura për ne "Jess", "Logest", "Mersilon". Përkundër përmbajtjes së ulët të hormoneve, përgatitjet e mikro-dozimit janë mjaft të besueshme. Gjatë periudhës së përshtatjes, njollosja e njollave është e mundur, por mbrojtja kontraceptive funksionon pavarësisht nga prania e sekrecioneve.

Në vitin 2009, u krijua ilaçi i parë dhe deri më tani i vetmi që përmbante valerat estradiol si një përbërës estrogjenik, Klayra.

Estradiol valerati është kimikisht identik me një hormon të prodhuar nga trupi i femrës. Efekti i tij është më i butë se ai i EE, prandaj emri - "kontraceptiv natyral oral".

Përpjekjet për të krijuar një ilaç kontraceptiv të bazuar në estradiol valerate janë kryer për një kohë të gjatë, por butësia e efektit të tij ishte e mbushur me gjakderdhje të mundshme ndërmenstruale. Për të zgjidhur këtë problem, Klayre përdor dienogest, i cili rregullon në mënyrë të besueshme rritjen e endometriumit, dhe një regjim dinamik të dozimit.

Komponenti progresiv

Pra, estrogjeni është krijuar për të stabilizuar ciklin menstrual, dhe gestageni parandalon shtatzëninë. Fillimisht, derivatet e testosteronit u përdorën si një përbërës gestagjenik. Së bashku me një efekt të lartë progestogjenik, ata, në një shkallë ose në një tjetër, kishin aktivitet të mbetur androgjenik. Pra, COC u krijuan që përmbajnë levonorgestrel dhe hormone të tjera - desogestrel, gestodene, të cilat u shfaqën në vitet 70-80.

Evolucioni i mëtejshëm i gestageneve kishte për qëllim eliminimin e aktivitetit androgjenik. Si rezultat, u krijuan edhe gestagjenë me veprim antiandrogjenik: acetat cyproterone, dienogest, drospirenone. Drospirenoni, ndër të tjera, parandalon mbajtjen e lëngjeve të tepërta në trup, gjë që vërehet në disa raste në sfondin e derivateve të testosteronit në kombinim me EE.

Regjimi i dozimit

Karakteristikat shtesë jo-kontraceptive të ilaçeve varen nga dozat dhe në çfarë kombinimi përdoren të dy përbërësit hormonalë.

Nëse të gjitha tabletat në paketë përmbajnë të njëjtën sasi të estrogjeneve dhe gestageneve, ilaçi quhet monofazik. Droga të tilla sigurojnë kontroll të mirë të ciklit, me ndihmën e tyre është e lehtë të "shtyni" menstruacionet ose të kaloni në përdorim të zgjatur (4-5 menstruacione në vit).

Në vitet '70, u krijua një ilaç me dy faza - "Anteovin". Nuk përdoret më.

Në fund të viteve 70, u krijua një regjim i ri dozimi - një trefazor. Tani tre doza të ndryshme krijojnë një pamje të luhatjeve natyrore hormonale. Droga "Trikvilar" është shumë e popullarizuar sot.

Si rezultat i shumë viteve të kërkimit, është zhvilluar një regjim unik i dozimit dinamik që përsërit maksimalisht ciklin natyror të femrës. Paketa përmban 26 tableta aktive me një rënie graduale të dozës së estrogjenit dhe një rritje të dozës së gestagenit, dhe 2 tableta placebo. Ky regjim kontribuon në një profil më të qëndrueshëm të gjakderdhjes dhe tolerancë të mirë, ndërsa ka besueshmëri të lartë kontraceptive. Në klasën e regjimit të dozimit dinamik, aktualisht përfaqësohet vetëm Klayra. Shpresojmë, do të çojë në një epokë të re të kontracepsionit natyror dhe më të sigurt.

Oksana Bogdashevskaya, obstetër-gjinekolog